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防治諾如病毒感染

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冬季即將來(lái)臨,又到了諾如病毒胃腸炎的高發(fā)季節。由于嘔吐是諾如病毒胃腸炎最常見(jiàn)癥狀,所以該病又被稱(chēng)為“冬季嘔吐病”。諾如病毒急性胃腸炎是如何傳播?感染后又有哪些臨床表現?又該如何預防?現在給大家普及一下相關(guān)知識:

什么是諾如病毒?

諾如病毒是一種非常常見(jiàn)的RNA病毒,是引起全球人急性胃腸炎暴發(fā)流行的最主要病原,感染所有人群,95%以上的病毒性胃腸炎都是由諾如病毒引起。該病毒具有潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點(diǎn),因此很容易在人群間造成傳播。人體感染諾如病毒后產(chǎn)生的免疫保護持續時(shí)間短,因此同一個(gè)人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。諾如病毒感染全年均可發(fā)生,10月到次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節。每隔2-3 年還可出現引起全球流行的諾如病毒新變異株。

諾如病毒感染主要癥狀有哪些?

諾如病毒感染的潛伏期通常為1-2天。諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主,最常見(jiàn)癥狀是嘔吐和腹瀉,其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區別,兒童以嘔吐為主,成人則腹瀉居多。諾如病毒胃腸炎一般為急性起病,屬于自限性疾病,多數患者發(fā)病后2-3天即可康復。但對于嬰幼兒、老人,特別是伴有基礎性疾病的老人,諾如病毒胃腸炎可導致脫水等較嚴重的癥狀。

哪些途徑易感染諾如病毒?

諾如病毒是一種傳染性很強的病毒,主要通過(guò)糞-口途徑傳播,接觸被諾如病毒污染的物品或食用被諾如病毒污染的食物(水)等都可導致感染。諾如病毒胃腸炎患者的糞便和嘔吐物中含有大量的病毒,處置不當很容易造成感染,包括攝入患者糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠,或者攝入糞便或嘔吐物污染的食物或水,以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面都可能感染諾如病毒。

諾如病毒胃腸炎應如何治療?

諾如病毒胃腸炎患者不需服用抗生素,而應及時(shí)補充水分以防止脫水。服用口服補液鹽(ORS)能幫助患者補充水分和平衡電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴重時(shí)應及時(shí)就醫。

如何預防諾如病毒感染?

目前,針對諾如病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥和疫苗,其預防控制主要采用非藥物性預防措施。

1.保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前便后應按照6步洗手法正確洗手,用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是,消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手(按標準程序)。 2.如果家人感染諾如病毒,患病家人應盡量不要和其他健康的家人近距離接觸,尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。

3.認真清洗水果和蔬菜,正確烹飪食物,尤其是食用貝類(lèi)海鮮等高風(fēng)險感染諾如病毒的食品應保證徹底煮熟。

4. 諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動(dòng)隔離至癥狀完全消失后又2天(因為癥狀完全消失后患者還有少量排毒),避免傳染給其他人,尤其是從事服務(wù)行業(yè)人員和集體機構人員,如廚師、護工、學(xué)校和幼兒園教師。

5.發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性或暴發(fā)疫情時(shí),應做好全面消毒工作,重點(diǎn)對被患者嘔吐物、糞便等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒,最常用的是含氯消毒劑。有效氯濃度為5000mg/L~10000mg/L。

諾如病毒疫情監測

從我們多年的諾如病毒暴發(fā)監測數據看,發(fā)生在學(xué)校和托幼機構的暴發(fā)占疫情總數的92%,主要發(fā)生在小學(xué)( 42%) ,其次為托幼機構和中學(xué)( 均占 24%) 、大學(xué)( 6%) 及其他學(xué)校( 4%)。疫情傳播途徑主要為人傳人( 72%) ,食源性傳播( 4%) 和水源性傳播( 3%),食源性和水源性、多種傳播途徑造成的暴發(fā)主要集中在中學(xué)和大學(xué)。今年9月開(kāi)學(xué)以來(lái),諾如病毒暴發(fā)數有所增加,11省份報告了38起,2018和2019年同期分別為21起。實(shí)驗室檢測沒(méi)有發(fā)現新毒株的出現。

防控建議

一、進(jìn)一步做好諾如病毒感染的健康宣教工作,提高公眾、社區和集體單位的諾如病毒防控意識,倡導良好的衛生習慣和飲食習慣,倡導學(xué)生積極鍛煉身體,提高免疫力;充分利用宣傳單/宣傳欄、電視、網(wǎng)絡(luò )、手機短信、微信等多種方式,開(kāi)展諾如病毒感染防控知識的宣傳。

二、加強諾如病毒高發(fā)場(chǎng)所的暴發(fā)處置培訓,對托幼機構等各類(lèi)學(xué)校進(jìn)行嘔吐物和環(huán)境消毒方法培訓。

三、學(xué)校、托幼機構要切實(shí)落實(shí)晨午檢和因病缺課登記制度,在疾控機構的指導下加強對老師、醫務(wù)和保潔人員的培訓;發(fā)現疑似病例要及早通知監護人實(shí)施居家隔離治療,并對密切接觸者進(jìn)行觀(guān)察,病例癥狀消失72小時(shí)后方可返校。

三、加強學(xué)校和托幼機構的環(huán)境督導,以及飲水、食品衛生管理。

四、加強與衛生部門(mén)、衛生監督、食品藥品監督管理局等部門(mén)溝通與協(xié)調,及時(shí)通報工作信息,共同制定防控方案,各司其職,提高防控效果。

靳淼

中國疾控中心

2020年10月21日